البواسير Hemorrhoids
البواسير: أوردة منتفخة في منطقة الشرج والمستقيم
البواسير هي أوردة بارزة ومتورمة تظهر في فتحة الشرج والجزء السفلي من المستقيم، وتنتج عن الإجهاد أثناء التبرز أو الضغط الشديد على هذه الأوردة، كما يحدث في فترة الحمل. يُعد مرض البواسير شائعًا جدًا، حيث يصيب حوالي نصف البالغين بحلول سن الخمسين. غالبًا ما تتحسن الأعراض باستخدام العلاجات المنزلية وتغيير نمط الحياة.
أنواع البواسير
تتضمن أربعة أنواع رئيسية:
- البواسير الخارجية: تقع مباشرة على فتحة الشرج، وقد لا تكون مرئية دائمًا ولكنها تظهر أحيانًا ككتل. عادةً ليست خطيرة.
- البواسير الداخلية: تتواجد داخل المستقيم وعادةً لا تُرى. ليست خطيرة وتميل للاختفاء تلقائيًا.
- البواسير الهابطة: تحدث عندما تتورم البواسير الداخلية وتبرز من فتحة الشرج ككتل حمراء متورمة.
- البواسير المخثورة: تحتوي على جلطة دموية داخل نسيج البواسير، وتظهر كتورم مؤلم حول الشرج. يمكن أن تحدث داخليًا أو خارجيًا.
أعراض البواسير
تختلف الأعراض حسب الشخص ونوع البواسير.
1. أعراض البواسير العامة:
- نزيف غير مؤلم أثناء التبرز، غالبًا ما يكون دمًا أحمر فاتحًا على ورق التواليت أو في المرحاض.
- حكة أو تهيج في منطقة الشرج.
- ألم أو شعور بعدم الراحة.
- بواسير بارزة خارج فتحة الشرج.
- انتفاخ حول فتحة الشرج.
- نتوء مؤلم أو حساس بجانب فتحة الشرج.
- تسرب البراز.
2. أعراض البواسير حسب النوع:
- أعراض البواسير الداخلية: لا تُرى أو تُحس عادةً، وعادةً لا تسبب عدم راحة. قد يسبب الجهد أثناء التبرز نزيفًا. قد تبرز البواسير الداخلية للخارج (هابطة) مسببة ألمًا وحكة.
- أعراض البواسير الخارجية: يسبب تهيجها حكة أو نزيفًا. قد تتخثر مسببة ألمًا شديدًا، وانتفاخًا، والتهابًا.
أسباب وعوامل خطر البواسير
تميل الأوردة حول الشرج للانقباض والانتفاخ بسبب الضغط في الجزء السفلي من المستقيم.
أسباب البواسير:
- العامل الوراثي.
- التقدم في السن (ضعف الأنسجة الداعمة).
عوامل تزيد خطر الإصابة:
- الإجهاد أثناء التبرز.
- الجلوس المطول على المرحاض.
- الإسهال أو الإمساك المزمن.
- الوزن الزائد.
- الحمل.
- ممارسة الجنس الشرجي.
مضاعفات البواسير
نادرًا ما تحدث مضاعفات، ولكنها قد تشمل:
- فقر الدم (نتيجة فقدان الدم المزمن).
- البواسير المخنوقة (توقف تدفق الدم، يسبب ألمًا حادًا وموت الأنسجة).
تشخيص البواسير
يختلف التشخيص حسب النوع.
تشخيص البواسير:
- البواسير الخارجية: يتم التشخيص بالنظر.
- البواسير الداخلية الأولية: فحص المستقيم بإصبع مغطى بقفاز.
- البواسير الداخلية المتقدمة: فحص الجزء السفلي من الأمعاء باستخدام منظار الشرج، منظار المستقيم، أو منظار السيني.
حالات تستدعي تنظير القولون:
- أعراض تدل على مرض آخر في الجهاز الهضمي.
- احتمال كبير للإصابة بسرطان الأمعاء الغليظة.
- الشخص فوق سن الخمسين ولم يخضع لتنظير القولون منذ عشر سنوات.
علاج البواسير
يتضمن العلاج عدة أنواع:
1. الأدوية:
- كريمات، مراهم، أو تحاميل تحتوي على الهيدروكورتيزون أو الليدوكايين لتخفيف الألم والحكة مؤقتًا. يجب عدم استخدام الكريمات التي تحتوي على الستيرويدات بدون وصفة طبية لأكثر من أسبوع.
2. الاستئصال:
- استئصال الخثرة يتم بإحداث شق لتصريف الجلطة الدموية في البواسير الخارجية المؤلمة، ويكون فعالًا خلال 72 ساعة من تكون الخثرة.
3. الإجراءات البسيطة:
- علاج البواسير بالشريط المطاطي: وضع شريط مطاطي حول قاعدة الباسور الداخلي لمنع تدفق الدم، ليسقط خلال أسبوع. قد يسبب نزيفًا خفيفًا بعد 2-4 أيام.
- المعالجة بالتصليب: حقن محلول كيميائي في أنسجة البواسير لتقليصها. غير مؤلم ولكنه قد يكون أقل فعالية من الشريط المطاطي.
- علاج البواسير بالتخثر: استخدام الليزر، الحرارة، أو الأشعة تحت الحمراء لتصلب الباسور الداخلي وذبوله. قد تكون فرص عودة الباسور أكبر مقارنة بالشريط المطاطي.
4. العمليات الجراحية:
- استئصال البواسير: إزالة الأنسجة الزائدة المسببة للنزيف. فعال جدًا ولكنه قد يسبب صعوبة في التبول والتهابات المسالك البولية.
- تقصير البواسير: منع تدفق الدم إلى أنسجة البواسير الداخلية. ألم أقل ولكن فرص عودة البواسير أكبر. قد يسبب نزيفًا، ألمًا، واحتباسًا في البول.
5. علاج البواسير منزليًا:
- تناول الأطعمة الغنية بالألياف لتليين البراز.
- عمل مغاطس دافئة لمدة 10-15 دقيقة، 3-4 مرات يوميًا.
- الحفاظ على نظافة منطقة الشرج بالماء الدافئ وتجفيفها جيدًا.
- تجنب استخدام ورق المرحاض الجاف واستبداله بالرطب.
- وضع كمادات باردة لتخفيف التورم.
معلومات حول علاجات أخرى تبعًا لنوع البواسير:
1. علاج البواسير الخارجية:
- عادةً لا تحتاج إلى إجراءات جراحية إلا في حالة الخثار، حيث يتم إزالة الدم جراحيًا لتخفيف الألم. يفضل بعض الأطباء إزالة البواسير لمنع تكرار الخثار.
2. العلاج الجراحي للبواسير الداخلية:
- يوصى به إذا لم تنجح الإجراءات الأخرى أو إذا كانت البواسير كبيرة. تشمل الخيارات: استئصال الباسور المغلق، المفتوح، بواسطة التدبيس، ربط الشريان الباسوري الموجه بالدوبلر، وبضع المصرة الغائرة.
الوقاية من البواسير
تعتمد الوقاية على الحفاظ على براز رخو لتسهيل مروره:
- تناول أطعمة غنية بالألياف الغذائية.
- شرب الكثير من السوائل.
- التفكير في تناول مكملات الألياف الغذائية.
- تجنب الإجهاد الشديد أثناء التبرز.
- دخول المرحاض عند الشعور بالحاجة.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- تجنب الوقوف والجلوس لفترات طويلة.
العلاجات البديلة
لا يوجد علاج عشبي للبواسير، ولكن بعض المواد الطبيعية قد تساعد في تخفيف الأعراض، مثل العسل، زيت جوز الهند، جل الصبار، خل التفاح، وزيت شجرة الشاي.
